Должностная инструкция врача неонатолога. Функциональные обязанности неонатолога. Должностные обязанности неонатолога
Образец бланка (пример шаблона) инструкции:
(название медицинского учреждения)
Должностная инструкция
врача-педиатра-неонатолога
Утверждаю
________________________________________
(руководитель медицинского учреждения или должностное лицо,
________________________________________
уполномоченное утверждать
________________________________________
должностную инструкцию)
_________ _____________________________
(подпись) (фамилия, инициалы)
"___" ____________ ____
1. Общие положения
1.1. Врач-педиатр-неонатолог относится к категории "Профессионалы".
1.2. Назначение на должность врача-педиатра-неонатолога и освобождение от нее производится приказом ________________________ по представлению ___________________ с соблюдением требований действующего законодательства о труде.
1.3. Врач-педиатр-неонатолог подчиняется непосредственно ___________________________.
1.4. Указания врача-педиатра-неонатолога являются обязательными для среднего и младшего медицинского персонала.
1.5. _______________________________________________________________________________.
2. Должностные обязанности
Врач-педиатр-неонатолог:
2.1. Руководствуется действующим законодательством Украины об охране здоровья и нормативно-правовыми актами, которые определяют деятельность органов управления и учреждений здравоохранения, организацию педиатрической службы.
2.2. Определяет степень риска возникновения перинатальной патологии, оценивает показатели обследования состояния внутриутробного плода.
2.3. Обнаруживает признаки и проводит коррекцию гипоксии, родовой травмы и других патологических состояний новорожденного.
2.4. Проводит первичный осмотр новорожденного.
2.5. Определяет степень зрелости и гестационный возраст, состояние развития и здоровья новорожденного, необходимость проведения реанимационных мероприятий и объем неотложной помощи.
2.6. Применяет современные методы диагностики и лечения новорожденных с различными патологическими состояниями и заболеваниями.
2.7. Осуществляет надзор за побочными реакциями / действиями лекарственных средств.
2.8. Руководит работой среднего медицинского персонала.
2.9. Активно участвует в распространении медицинских знаний среди беременных и матерей.
2.10. Придерживается принципов медицинской деонтологии.
2.11. Постоянно совершенствует свой профессиональный уровень.
2.12. ______________________________________________________________________________.
Врач-педиатр-неонатолог имеет право:
3.1. Знакомиться с проектами решений руководства предприятия, касающимися его деятельности.
3.2. Вносить предложения по совершенствованию работы, связанной с предусмотренными настоящей инструкцией обязанностями.
3.3. В пределах своей компетенции сообщать непосредственному руководителю о всех выявленных в процессе его деятельности, и вносить предложения по их устранению.
3.4. Требовать от руководства предприятия оказания содействия в исполнении своих должностных обязанностей.
3.5. Определять характер лечебно-диагностических мероприятий.
3.6. В необходимых случаях привлекать дополнительных специалистов для проведения лечебно-диагностических мероприятий.
3.7. Давать указания среднему и младшему медицинскому персоналу в пределах своей компетенции.
3.8. Проверять правильность и своевременность выполнения назначений пациентам средним и младшим медицинским персоналом.
3.9. Получать информацию, необходимую для выполнения своих должностных обязанностей.
3.10. Самостоятельно принимать решения в пределах своей компетенции.
3.11. Участвовать в совещаниях, на которых рассматриваются вопросы, касающиеся его компетенции.
3.12. Повышать свою профессиональную квалификацию на курсах усовершенствования в установленном порядке.
3.13. ______________________________________________________________________________.
4. Ответственность
Врач-педиатр-неонатолог несет ответственность
4.1. За ненадлежащее исполнение или неисполнение своих должностных обязанностей, ошибочные действия или бездействие, непринятие решений, входящих в сферу его компетенции, а также за неиспользование или непосредственно своему прав, предусмотренных настоящей должностной инструкцией, правилами внутреннего трудового распорядка, - в пределах, определенных действующим законодательством Украины и уголовным законодательством Украины.
4.2. За правонарушения, совершенные в процессе осуществления своей деятельности - в пределах, определенных действующим административным, уголовным и гражданским законодательством Украины.
4.3. За причинение материального ущерба - в пределах, определенных действующим трудовым законодательством о труде Украины.
4.4. _______________________________________________________________________________.
5. Врач-педиатр-неонатолог должен знать:
5.1. Действующее законодательство о здравоохранении и нормативные документы, регламентирующие деятельность органов управления и учреждений здравоохранения.
5.2. Основы права в медицине.
5.3. Положения Международной Конвенции о правах ребенка и "Хартии прав ребенка", принятые Европейским региональным бюро ВОЗ.
5.4. Основные положения охраны материнства и детства в Украине.
5.5. Организацию педиатрической и неонатологической службы.
5.6. Права, обязанности и ответственность врача-неонатолога.
5.7. Принципы медико-генетического консультирования и обследования.
5.8. Клинику, современные методы профилактики, диагностики, лечения и реабилитации основных соматических и инфекционных заболеваний, патологических состояний у детей.
5.9. Организацию диспансеризации, определение перинатальной и детской смертности.
5.10. Структуру причин смерти новорожденных в соответствии с Международной классификацией болезней.
5.11. Показатели перинатальной смертности.
5.12. Правила оформления медицинской документации.
5.13. Современную литературу по специальности и методы ее обобщения.
5.14. ______________________________________________________________________________.
6. Квалификационные требования
6.1. Врач-педиатр-неонатолог высшей категории: высшее образование (специалист, магистр) по направлению подготовки "Медицина", специальности "Педиатрия". Специализация по специальности "Неонатология" (интернатура, курсы специализации). Повышение квалификации (курсы усовершенствования, стажировки, предаттестационные циклы и т.д.). Наличие сертификата врача-специалиста и удостоверения о присвоении (подтверждении) высшей квалификационной категории по этой специальности. Стаж работы по специальности более 10 лет.
6.2. Врач-педиатр-неонатолог І квалификационной категории: высшее образование (специалист, магистр) по направлению подготовки "Медицина", специальности "Педиатрия". Специализация по специальности "Неонатология" (интернатура, курсы специализации). Повышение квалификации (курсы усовершенствования, стажировки, предаттестационные циклы и т.д.). Наличие сертификата врача-специалиста и удостоверения о присвоении (подтверждении) и квалификационной категории по этой специальности. Стаж работы по специальности более 7 лет.
6.3. Врач-педиатр-неонатолог II квалификационной категории: высшее образование (специалист, магистр) по направлению подготовки "Медицина", специальности "Педиатрия". Специализация по специальности "Неонатология" (интернатура, курсы специализации). Повышение квалификации (курсы усовершенствования, стажировки, предаттестационные циклы и т.д.). Наличие сертификата врача-специалиста и удостоверения о присвоении (подтверждении) II квалификационной категории по этой специальности. Стаж работы по специальности более 5 лет.
6.4. Врач-педиатр-неонатолог: высшее образование (специалист, магистр) по направлению подготовки "Медицина", специальности "Педиатрия". Специализация по специальности "Неонатология" (интернатура, курсы специализации). Наличие сертификата врача-специалиста. Без предъявления требований к стажу работы.
6.5. _______________________________________________________________________________.
Руководитель
структурного подразделения
______
(подпись)
______________________
(фамилия, инициалы)
"___" __________ ____
СОГЛАСОВАНО:
Начальник юридического отдела
______
(подпись)
______________________
(фамилия, инициалы)
"___" __________ ____
С инструкцией ознакомлен:
______
(подпись)
______________________
(фамилия, инициалы)
"___" __________ ____
Нравится? Лайкни!
> Неонатолог
Данная информация не может использоваться при самолечении!
Обязательно необходима консультация со специалистом!
Кто такой врач-неонатолог, и чем он занимается?
Неонатолог - врач-педиатр, получивший специализацию по неонатологии. Название этого довольно узкого раздела медицины произошло от двух слов - новый и рождение.
Неонатальный период - это период жизни ребенка с момента его рождения до достижения им возраста 28 дней. Вот такие малютки являются пациентами врачей данной специальности, поэтому неонатологи трудятся в родильных домах, отделениях патологии новорожденных, отделениях недоношенных детей.
Должностные обязанности неонатолога
Неонатолог первым встречает появившегося на свет малыша, оценивает его состояние (дыхание, сердцебиение, физиологические рефлексы и пр.), осматривает на предмет наличия врожденной патологии (аномалии, уродства, признаки врожденных пороков сердца, хромосомных болезней и пр.). При отсутствии отклонений в развитии и удовлетворительном состоянии новорожденного вместе с мамой переводят в палату, где врач будет наблюдать малыша до выписки из родильного отделения.
Неонатолог проводит ежедневные осмотры ребенка, беседует с мамой о необходимости грудного вскармливания и правилах ухода за малышом, отвечает на все ее вопросы, контролирует изменения массы тела новорожденного, дает разрешение на проведение вакцинаций против туберкулеза и вирусного гепатита и пр. В случае необходимости назначает лабораторные анализы и консультации специалистов, таких как детский невропатолог, окулист, ортопед, хирург и пр. Здоровый новорожденный на 4–7 сутки выписывается неонатологом домой под наблюдение участкового педиатра.
Специфика работы этого доктора
Не все дети рождаются здоровыми и в положенный срок, поэтому нередко неонатологу совместно с детским реаниматологом прямо в родовом зале приходится осуществлять экстренные лечебные мероприятия, направленные на спасение жизни только что появившегося на свет человека.
Период адаптации новорожденного к внеутробной жизни не всегда протекает гладко и спокойно. В это время его организм находится в состоянии неустойчивого равновесия, адаптационные механизмы могут легко нарушиться, а это сразу отражается на общем состоянии малыша. При малейшем подозрении на какое-либо заболевание (гемолитическую болезнь, родовую травму, гнойно-септические заболевания и др.) неонатолог проводит комплекс диагностических и лечебных мероприятий и организует перевод ребенка под наблюдение своих коллег в отделение патологии новорожденных, где он будет находиться до полного выздоровления, а в случае длительного лечения - до перевода в детское отделение.
1. Общие положения
1. Настоящая должностная инструкция определяет должностные обязанности, права и ответственность врача-неонатолога.
2. На должность врача-неонатолога назначается лицо, имеющее высшее медицинское образование, прошедшее послевузовскую подготовку или специализацию по специальности "Неонатология".
3. Врач-неонатолог должен знать основы законодательства РФ о здравоохранении; нормативно-правовые документы, регламентирующие деятельность учреждений здравоохранения; основы организации лечебно-профилактической помощи в больницах и амбулаторно-поликлинических учреждениях, скорой и неотложной медицинской помощи, службы медицины катастроф, санитарно-эпидемиологической службы, лекарственного обеспечения населения и ЛПУ; теоретические основы, принципы и методы диспансеризации; организационно-экономические основы деятельности учреждений здравоохранения и медицинских работников в условиях бюджетно-страховой медицины; основы социальной гигиены, организации и экономики здравоохранения, медицинской этики и деонтологии; правовые аспекты медицинской деятельности; общие принципы и основные методы клинической, инструментальной и лабораторной диагностики функционального состояния органов и систем человеческого организма; этиологию, патогенез, клиническую симптоматику, особенности течения, принципы комплексного лечения основных заболеваний; правила оказания неотложной медицинской помощи; основы экспертизы временной нетрудоспособности и медико-социальной экспертизы; основы санитарного просвещения; правила внутреннего трудового распорядка; правила и нормы охраны труда, техники безопасности, производственной санитарии и противопожарной защиты.
По своей специальности врач-неонатолог должен знать современные методы профилактики, диагностики, лечения и реабилитации; содержание и разделы неонатологии как самостоятельной клинической дисциплины; задачи, организацию, структуру, штаты и оснащение неонатологической службы; действующие нормативно-правовые и инструктивно-методические документы по специальности; правила оформления медицинской документации; порядок проведения экспертизы временной нетрудоспособности и медико-социальной экспертизы; принципы планирования деятельности и отчетности неонатологической службы; методы и порядок контроля ее деятельности.
4. Врач-неонатолог назначается на должность и освобождается от должности приказом главного врача ЛПУ в соответствии с действующим законодательством РФ.
5. Врач-неонатолог непосредственно подчиняется заведующему отделением, а при его отсутствии руководителю ЛПУ или его заместителю.
2. Должностные обязанности
Оказывает квалифицированную медицинскую помощь по своей специальности, используя современные методы профилактики, диагностики, лечения и реабилитации, разрешенные для применения в медицинской практике. Определяет тактику ведения больного в соответствии с установленными правилами и стандартами. Разрабатывает план обследования больного, уточняет объем и рациональные методы обследования пациента с целью получения в минимально короткие сроки полной и достоверной диагностической информации. На основании клинических наблюдений и обследования, сбора анамнеза, данных клинико-лабораторных и инструментальных исследований устанавливает (или подтверждает) диагноз. В соответствии с установленными правилами и стандартами назначает и контролирует необходимое лечение, организует или самостоятельно проводит необходимые диагностические, лечебные, реабилитационные и профилактические процедуры и мероприятия. В стационаре ежедневно проводит осмотр больного. Вносит изменения в план лечения в зависимости от состояния пациента и определяет необходимость дополнительных методов обследования. Оказывает консультативную помощь врачам других подразделений ЛПУ по своей специальности. Руководит работой подчиненного ему среднего и младшего медицинского персонала (при его наличии), содействует выполнению им своих должностных обязанностей. Контролирует правильность проведения диагностических и лечебных процедур, эксплуатации инструментария, аппаратуры и оборудования, рационального использования реактивов и лекарственных препаратов, соблюдение правил техники безопасности и охраны труда средним и младшим медицинским персоналом. Участвует в проведении занятий по повышению квалификации медицинского персонала. Планирует свою работу и анализирует показатели своей деятельности. Обеспечивает своевременное и качественное оформление медицинской и иной документации в соответствии с установленными правилами. Проводит санитарно-просветительную работу. Соблюдает правила и принципы врачебной этики и деонтологии. Квалифицированно и своевременно исполняет приказы, распоряжения и поручения руководства учреждения, а также нормативно-правовые акты по своей профессиональной деятельности. Соблюдает правила внутреннего распорядка, противопожарной безопасности и техники безопасности, санитарно-эпидемиологического режима. Оперативно принимает меры, включая своевременное информирование руководства, по устранению нарушений техники безопасности, противопожарных и санитарных правил, создающих угрозу деятельности учреждения здравоохранения, его работникам, пациентам и посетителям. Систематически повышает свою квалификацию.
Врач-неонатолог имеет право:
1. самостоятельно устанавливать диагноз по специальности на основании клинических наблюдений и обследования, сбора анамнеза, данных клинико-лабораторных и инструментальных исследований; определять тактику ведения больного в соответствии с установленными правилами и стандартами; назначать необходимые для комплексного обследования пациента методы инструментальной, функциональной и лабораторной диагностики; проводить диагностические, лечебные, реабилитационные и профилактические процедуры с использованием разрешенных методов диагностики и лечения; привлекать в необходимых случаях врачей других специальностей для консультаций, обследования и лечения больных;
2. вносить предложения руководству учреждения по совершенствованию лечебно-диагностического процесса, улучшению работы административно-хозяйственных и параклинических служб, вопросам организации и условий своей трудовой деятельности;
3. контролировать работу подчиненных сотрудников (при их наличии), отдавать им распоряжения в рамках их служебных обязанностей и требовать их четкого исполнения, вносить предложения руководству учреждения по их поощрению или наложению взысканий;
4. запрашивать, получать и пользоваться информационными материалами и нормативно-правовыми документами, необходимыми для исполнения своих должностных обязанностей;
5. принимать участие в научно-практических конференциях и совещаниях, на которых рассматриваются вопросы, связанные с его работой;
6. проходить в установленном порядке аттестацию с правом получения соответствующей квалификационной категории;
7. повышать свою квалификацию на курсах усовершенствования не реже одного раза в 5 лет.
Врач-неонатолог пользуется всеми трудовыми правами в соответствии с Трудовым кодексом РФ.
4. Ответственность
Врач-неонатолог несет ответственность за:
1. своевременное и качественное осуществление возложенных на него должностных обязанностей;
2. организацию своей работы, своевременное и квалифицированное выполнение приказов, распоряжений и поручений руководства, нормативно-правовых актов по своей деятельности;
3. соблюдение правил внутреннего распорядка, противопожарной безопасности и техники безопасности;
4. своевременное и качественное оформление медицинской и иной служебной документации, предусмотренной действующими нормативно-правовыми документами;
5. предоставление в установленном порядке статистической и иной информации по своей деятельности;
6. обеспечение соблюдения исполнительской дисциплины и выполнения своих должностных обязанностей подчиненными ему работниками (при их наличии);
7. оперативное принятие мер, включая своевременное информирование руководства, по устранению нарушений техники безопасности, противопожарных и санитарных правил, создающих угрозу деятельности учреждения здравоохранения, его работникам, пациентам и посетителям.
За нарушение трудовой дисциплины, законодательных и нормативно-правовых актов врач-неонатолог может быть привлечен в соответствии с действующим законодательством в зависимости от тяжести проступка к дисциплинарной, материальной, административной и уголовной ответственности.
Единый квалификационный справочник должностей руководителей, специалистов и других служащих (ЕКС), 2019
Раздел «Квалификационные характеристики должностей работников в сфере здравоохранения»
Раздел утвержден Приказом Минздравсоцразвития РФ от 23.07.2010 N 541н
Врач-неонатолог
Должностные обязанности. Осуществляет динамическое наблюдение за здоровыми и больными новорожденными в лечебно-профилактических учреждениях акушерского и педиатрического профиля, проводит необходимые диагностические и лечебно-профилактические мероприятия, включая первичную реанимационную помощь новорожденным в родильном зале. Проводит респиранторную терапию, включая аппаратную искусственную вентиляцию легких, пункцию плевральной полости и люмбальную пункцию, гемотрансфузию и операции обменного переливания крови. Применяет приборы, использующиеся в неонатологии (инкубаторы, респираторы, лампы фототерапии, следящее оборудование, инфузионные насосы). Обеспечивает соблюдение санитарно-противоэпидемического режима. Внедряет новые технологии, зарегистрированные в установленном порядке и направленные на повышение качества лечебно-диагностической работы. Ведет первичную учетную и отчетную документацию. Анализирует результаты своей работы. Проводит санитарно-просветительную работу с матерями и родственниками новорожденных о пользе и современных методах грудного вскармливания, о методике грудного вскармливания, об уходе за новорожденным и профилактике развития патологических состояний, оказывает психологическую поддержку родственникам больных детей. Соблюдет нормы этики и деонтологии. Организует и контролирует работу среднего медицинского персонала. В установленном порядке повышает профессиональную квалификацию.
Должен знать: Конституцию Российской Федерации; законы и иные нормативные правовые акты Российской Федерации в сфере здравоохранения, защиты прав потребителей и санитарно-эпидемиологического благополучия населения; теоретические основы избранной специальности; правовые вопросы в перинатологии и неонатологии; вопросы этики и деонтологии в неонатологии; принципы организации перинатальной и неонатологической медицинской помощи; влияние патологических состояний и заболеваний матери на плод и новорожденного; современные методы поддержки и пропаганды грудного вскармливания, современные методики поддержки и пропаганды грудного вскармливания, современные методы базовой помощи новорожденным, показания и противопоказания к вакцинации, национальный календарь прививок; организацию скрининга на наследственные заболевания (неонатальный скрининг) и методику аудиологического скрининга; элементы топографической анатомии, нормальную и патологическую физиологию новорожденных детей, включая особенности детей, родившихся с очень и экстремально низкой массой тела; клиническую картину, функциональную и биохимическую диагностику нарушений и заболеваний, характерных для перинатального периода, методы их лечения и профилактики; клиническое и фармакологическое обоснование использования лекарственных средств, применяемых при лечении новорожденных детей; современные методы интенсивной терапии при различных заболеваниях и критических состояниях в неонатологии.
Требования к квалификации. Высшее профессиональное образование по одной из специальностей "Лечебное дело", "Педиатрия" и послевузовское профессиональное образование (интернатура и (или) ординатура) по специальности "Неонатология" или профессиональная переподготовка по специальности "Неонатология" при наличии послевузовского профессионального образования по одной из специальностей "Педиатрия", "Анестезиология-реаниматология", сертификат специалиста по специальности "Неонатология", без предъявления требований к стажу работы.
1. Ежедневно проводит обход новорожденных, оценивает состояние их здоровья, предупреждает возникновение заболеваний и смерть детей в ранний неонатальный период;
2. Оказывает квалифицированную медицинскую помощь недоношенным детям, заболевшим, травмированным в родах на основе современных достижений науки и практики;
3. Проводит восстановительную терапию, способствующую снижению патологии раннего неонатального периода;
4. Создает лечебно-охранительный режим в отделениях для новорожденных;
5. Наблюдает за санитарно-гигиеническим состоянием отделений для новорожденных, проводит профилактику внутрибольничной инфекции, строго соблюдает противоэпидемический режим;
6. Проводит санитарно-просветительскую работу с родильницами;
7. Руководит работой подчиненного ему среднего и младшего персонала, проверяет правильность и своевременность выполнения всех назначений.
Обсервационное акушерское отделение предназначено для проведения родов у рожениц с повышенной температурой, с мертвым плодом, с хроническими и острыми воспалительными заболеваниями, обострившимися или возникшими в конце беременности, во время родов, с длительным безводным периодом, а также для лечения родильниц и новорожденных, которые являются или могут явиться источником инфекции. Сюда же переводят родильниц из физиологического послеродового отделения в случае заболевания их или ребенка. Больных с гнойным маститом, перитонитом, сепсисом переводят в другие стационары. В это отделение поступают также женщины после родов в домашних условиях или дороге. В обсервационном отделении находятся дети, родившиеся в этом отделении, дети, матери которых переведены из первого акушерского отделения, дети, переведенные из родильного блока с врожденным заболеваниями, уродствами, "отказные" дети, дети, родившиеся вне родильного дома. Обсервационное акушерское отделение строго изолировано от других отделений и помещений родильного дома. В его состав входят родильный блок, послеродовые палаты на 1-2 койки, родильный бокс с отдельным наружным входом для особо строгой изоляции беременной, роженицы или родильницы с новорожденными,изолятор (мельтцеровский бокс). Общее число коек в отделении составляет примерно 20-25% от числа всех акушерских коек родильного дома.
Отделение патологии беременности предназначено для госпитализации беременных с отягощенным акушерским анамнезом, неправильным положением плода, многоводием, многоплодием, больных сахарным диабетом, сердечно-сосудистыми и другими неинфекционными заболеваниями и осложнениями беременности. Число коек отделения составляет 25-30% от общего числа акушерских коек родильного дома. В отделение патологии беременные поступают через смотровую комнату I акушерского отделения. В отделении обычно есть кабинет функциональной диагностики, оснащенный кардиомонитором, аппаратом УЗИ, смотровой кабинет, процедурный кабинет, кабинет ФППП к родам. При улучшении состояния здоровья беременных выписывают домой. С началом родовой деятельности рожениц переводят в I акушерское отделение. В настоящее время создают отделения патологии санаторного типа. В крупных городах некоторые родильные дома специализируются в оказании медпомощи при каком-либо определенном виде акушерской и экстрагенитальной патологии (например, при невынашивании беременности, резус-конфликте, сердечно-сосудистых заболеваниях). Проводится детальное обследование беременной и плода с помощью ультразвукового исследования, амниоскопии, биохимических и гормональных методов и др. В отделении кроме палат имеются манипуляционные, процедурные комнаты, санузлы, комнаты для персонала и др.
Гинекологическое отделение состоит из хирургического отделения, отделения консервативных методов лечения, отделения для прерывания беременности. Оно полностью изолировано от акушерских отделений, имеет свою приемно-смотровую часть, выписную комнату и другие помещения.
Функциональные обязанности врача акушера - гинеколога стационара:
Знать и уметь применять на практике современные (апробированные) методы и средства обследования, диагностики и лечения;
Обеспечить надлежащий уровень наблюдения, обследования и лечения женщин в соответствии с принципами лечебно-охранительного режима и соблюдения правил медицинской деонтологии;
Ежедневно проводить обход в палатах совместно с акушеркой (медицинской сестрой);
Участвовать в обходах заведующего отделением и докладывать ему о госпитализированных женщинах, в необходимых случаях принимать участие в консультациях больных;
Нести дежурство в соответствии с утвержденным графиком. Передавать дежурному врачу стационара список с фамилиями больных, требующих особого наблюдения;
Проводить санитарно-просветительную работу среди женщин;
Обеспечивать надлежащее санитарно-гигиеническое содержание палат, соблюдение установленного режима, проведение противоэпидемических мероприятий;
Систематически повышать свою квалификацию и проводить мероприятия по повышению квалификации среднего и младшего медицинского персонала;
Заполнять в установленном порядке учетную медицинскую документацию;
При личном обращении родственников давать справки о состоянии здоровья рожениц, родильниц и больных с учетом принципов сохранения врачебной тайны; разъяснять родственникам и самой женщине нецелесообразность и вредность преждевременной выписки или дальнейшего пребывания в стационаре.
Врач акушер-гинеколог стационара имеет право :
Назначать и отменять (ранее назначенные самим врачом) любые лечебно-диагностические мероприятия, вытекающие из изменяющегося состояния больной и наличия возможностей в области диагностики и лечения;
Проверять правильность и своевременность выполнения средним и младшим медицинским персоналом назначений и указаний по лечению и уходу за женщинами, за содержанием их в надлежащей чистоте и опрятности;
Осуществлять выписку и перевод женщины в другое отделение родильного дома или другое лечебно-профилактическое учреждение по согласованию с заведующим отделением;
Давать указания подчиненным ему работникам отделения вносить предложения о поощрении этих работников или наложении на них дисциплинарных взысканий за отдельные упущения в работе или нарушение правил внутреннего трудового распорядка;
Выдавать больничные листки в соответствии с действующей инструкцией.
Учетные документы родильного дома: история родов, карта прерывания беременности, медицинская карта стационарного больного, карта выбывшего из стационара, история развития новорожденного, врачебное свидетельство о перинатальной смертности.
Для оценки работы родильного дома используют общие и специальные показатели деятельности. О качестве и эффективности работы родильного дома свидетельствуют такие показатели, как уровень материнской, перинатальной и ранней неонатальной смертности, заболеваемость новорожденных, частота осложнений в родах и послеродовых заболеваний, обоснованность акушерских операций и пособий, частота осложнений при них.
Методика расчета и анализа специальных показателей
деятельности родильного дома
Удельный вес нормальных (физиологических) родов
Количество нормальных родов × 100
Общее число принятых родов
Удельный вес нормальных родов в РФ составляет в последние годы 40%
2. Частота осложненных родов
Число всех заболеваний, осложнивших роды и послеродовый период × 1000
Общее число принятых родов
Частота осложненных родов достигает 900‰ в городской местности и 700‰ в сельской
3. Уровень перинатальной смертности
Число мертворожденных + число детей, умерших в первые 6 суток жизни × 1000
Уровень перинатальной смертности в целом по стране составляет 11‰
Уровень ранней неонатальной смертности
Число детей, умерших в первые 6 суток жизни × 1000
Число родившихся живыми
Уровень ранней неонатальной смертности составляет 5‰
5. Уровень смертности новорожденных
Число всех умерших новорожденных × 1000
Число родившихся живыми
В среднем по стране составляет 5,4‰
6. Мертворождаемость
Число мертворожденных × 1000
Число родившихся живыми + мертвыми
В среднем по стране составляет 6‰
7. Частота недонашиваемости
Число детей, родившихся недоношенными × 1000
Число родившихся живыми
В среднем по стране частота недонашиваемости составляет 65‰
8. Уровень заболеваемости новорожденных
Число всех выявленных заболеваний у новорожденных × 1000
Число родившихся живыми
Уровень заболеваемости новорожденных в РФ составляет 400‰
9. Уровень заболеваемости недоношенных новорожденных
Число всех выявленных заболеваний у недоношенных новорожденных × 1000
Число родившихся недоношенными
Уровень заболеваемости недоношенных новорожденных в РФ составляет 950‰
10. Структура причин заболеваемости новорожденных
Число случаев заболеваний с одной нозологической формой × 100
Общее число заболеваний, зарегистрированных у новорожденных
11. Структура причин смертности новорожденных
Число умерших с одной нозологической формой заболевания × 100
Общее число умерших новорожденных
12.Материнская смертность (на 100 000 родившихся живыми)
Число умерших беременных, рожениц и родильниц × 100000
Число родившихся живыми
Частота применения кесарева сечения в родах
Число родов, завершившихся операцией кесарева сечения × 1000
Общее число принятых родов
Частота применения обезболивания в родах
Число родов, проведенных с применением медикаментозного обезболивания × 1000
Общее число принятых родов